Схемы лечения гепатита С в 2018 году

Рекомендации EASL по лечению гепатита С — 2018 (Eng., 3,4Мб)

Рекомендации к лечению гепатита С от AASLD

Последнее обновление — сентябрь 2017 г.

Ключевые моменты:

  • - В схемы лечения гепатита С включены недавно утвержденные FDA комбинации глецапревир/пибрентасвир и софосбувир/велпатасвир/воксилапревир.
  • - Даны рекомендации по ведению пациентов после трансплантации печени, лечению беременных и детей с хроническим гепатитом С.
  • - Отдельно представлены рекомендации по лечению пациентов, которые ранее потерпели неудачу в терапии не только пегинтерфероном-альфа и рибавирином, но и комбинациями, включающими препараты прямого действия (DAA).

Рекомендации AASLD по лечению пациентов с хроническим гепатитом C, без цирроза
или с компенсированным циррозом печени (класс А по Чайлд-Пью), не получавших терапии ранее

Рекомендации AASLD по лечению пациентов с хроническим гепатитом C без цирроза

— предпочтительные схемы лечения

— альтернативные схемы лечения

Рекомендации AASLD по лечению пациентов с хроническим гепатитом C, без цирроза
или с компенсированным циррозом печени (класс А по Чайлд-Пью), потерпевших неудачу в терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином

Рекомендации AASLD по лечению пациентов с хроническим гепатитом C без цирроза

— предпочтительные схемы лечения

— альтернативные схемы лечения

Полное руководство доступно на сайте hcvguidelines.org.

Рекомендации лечения гепатита С от EASL

Последнее обновление — сентябрь 2016 г.

Ключевые моменты:

  • Из руководства исключены схемы лечения гепатита С на базе пегилированных интерферонов и на базе одного препарата прямого действия.
  • Отдельно представлены рекомендации для тех, кто ранее получал терапию интерфероном, но потерпел неудачу.

Рекомендации EASL по лечению моноинфекции ВГС или коинфекции ВИЧ/ВГС у пациентов без цирроза, включая ранее не получавших терапию пациентов, потерпевших неудачу при терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином

Рекомендации EASL по лечению моноинфекции ВГС или коинфекции ВИЧ/ВГС у пациентов без цирроза

Рекомендации EASL по лечению моноинфекции ВГС или коинфекции ВИЧ/ВГС у пациентов с
компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью), включая ранее не получавших терапию и пациентов,
потерпевших неудачу при терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином

Рекомендации EASL по лечению моноинфекции ВГС или коинфекции ВИЧ/ВГС у пациентов с компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью)

* — режим с рибавирином только у пациентов с установленными значимыми мутациями лекарственной устойчивости к ингибиторам NS5A.
** — удлиненный до 16 недель курс терапии с рибавирином только у пациентов с установленными мутациями лекарственной устойчивости к элбасвиру.
*** — режим с рибавирином только при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H.

Полное руководство доступно на сайте easl.eu.

Рекомендации лечения гепатита С от ВОЗ

Последнее обновление — апрель 2016 г.

Ключевые моменты:

  • Для лечения гепатита С вместо схем с пегилированным интерфероном и рибавирином рекомендуется использовать схемы с препаратами прямого действия. Однако пациентам с 3 генотипом гепатита с циррозом печени в качестве альтернативного варианта лечения по-прежнему рекомендована схема на основе интерферона (комбинация софосбувир/пегинтерферон-альфа/рибавирин).
  • Схемы с использованием боцепревира и телапревира больше не рекомендуются.

Предпочтительные схемы лечения хронического гепатита C согласно рекомендациям ВОЗ в 2016

Пациенты без цирроза печени

Предпочтительные схемы лечения хронического гепатита C согласно рекомендациям ВОЗ в 2016 для пациентов без цирроза печени

Пациенты с циррозом печени

Предпочтительные схемы лечения хронического гепатита C согласно рекомендациям ВОЗ в 2016 для пациентов с циррозом печени

Продолжительность лечения адаптирована из руководств 2015 г. Американской ассоциации по исследованию болезней печени (AASLD) и Европейской ассоциации по исследованию печени (EASL).

* — продолжительность лечения может быть сокращена до 8 недель у пациентов, ранее не получавших лечение, без цирроза печени, если исходный уровень РНК ВГС ниже 6 миллионов (6,8 Log) МЕ/мл. При уменьшении продолжительности лучения следует соблюдать осторожность.
** — если количество тромбоцитов < 75×10o/мкл, назначается терапия с рибавирином в течение 24 недель.

Альтернативные схемы лечения хронического гепатита C согласно рекомендациям ВОЗ в 2016

Пациенты без цирроза печени

Cхемы лечения хронического гепатита C для пациентов без цирроза печени

Пациенты с циррозом печени

Данная схема терапии пациентам с компенсированным или декомпенсированным циррозом печени

Продолжительность лечения адаптирована из руководств AASLD и EASL от 2015 г.
* — если пациент, инфицированный генотипом 1a ВГС, имеет мутацию Q80K, схему симепревир / софосбувир выбирать не следует.
** — Пациентов с генотипом 1a ВГС следует лечить схемой омбитасвир / паритапревер / ритонавир / дасабувир и рибавирин в течение 24 недель. Пациентов с генотипом 1b следует лечить схемой омбитасвир / паритапревир / ритонавир / дасабувир и рибавирин в течение 12 недель.

Полное руководство доступно на сайте euro.who.int.