Увеличение размера печени

Печень является одним из важнейших органов в человеческом организме. Увеличение его свидетельствует о заболевании, уменьшение же размера встречается намного реже.
Если печень увеличилась в размере, причиной может являться гепатоз (дистрофические повреждение гепатоцитов) или тезаурисмоз. Также увеличению печени способствует заболевание гепатитом в острой или хронической форме (зачастую он сопровождается инфильтрацией лимфоузлов макрофагами), циррозные фиброзы, развитие узлов регенерации. Часто виновником увеличения печени служат застой кровотока, обусловленный проблемами с сердцем; печеночный эндофлебит; сдавливающий перикардит; внутрипеченочный холестаз в случае первоначальной стадии билиарного цирроза; внепеченочный холестаз на фоне различных заболеваний, при который нарушается желчный отток и образуется билиарный цирроз вторичной стадии; очаговые опухолевые повреждения, абсцессные явление, кисты.
Увеличение размера печени часто выявляется при внешней диагностике живота – оно определяется как опухоль, изменяющая местоположение при дыхании, располагается в верхней части подреберья или в эпигастральной области. Если процесс наблюдается достаточно долго, а увеличение существенно, это может привести к изменению размера грудной клетки, причем расстояния между ребрами не будут заполнены.
При перкуссии печени результаты довольно условны. Чтобы получить более точное представление об увеличении, ориентируются на подмышечную линию, расположенную спереди, а также на срединно-ключичную и окологрудинную линии. Расстояние между нижней и верхней перкуторными точками, которые расположены на данных линиях, должны быть равны от 8 до 10 см, от 9 до 11, а также до 10 до 12 см. Помимо этого, выявляют печеночную тупость по границе слева. Если она не заходит за левую сторону окологрудинной линии, пациент может считаться здоровым.
Довольно эффективно ощупывание. Почти для 90% осматриваемых нижний печеночный край хорошо пальпируется, он довольно мягкий и ровный, пациент не испытывает болевых ощущений при ощупывании. У больной печени этот край плотнее и острее. Пациенты с застойными явлениями крови обладают закругленным нижним концом печени; у лиц, страдающих от паразитов или опухолей, печень на ощупь бугристая.
В качестве праводольного края печени иногда неверно принимают различные образования почки, желчного пузыря, толстой кишки. Также имитировать увеличение размера печени может гепатоптоз. За нижнее смещение печени можно ошибочно принять легочную эмфизему, выпотной плеврит, ограниченный гнойный перетонит. Более качественной диагностикой может являться пальпация при принятии пациентом разных положений, а также рентгеноскопия живота.
Печень увеличивается также из-за гепатита, злокачественной онкологии. Если печень уменьшается, а пациент не принимает специально мочегонные средства для лечения сердечного застоя крови, это может быть причиной множественных некротических образований и служит весьма неблагоприятным признаком.
Если пациент при ощупывании испытывает болевые ощущения, это может быть свидетельством застоя, острых воспалений, растяжением фиброзной оболочки. Хронические недуги печени проявляются болью при пальпации в активный период болезни, а также на фоне отложений гнойного типа, холангита.